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朱恒鹏教授:天下无免费午餐 任何人不要幻想免费医疗

本文来源于财经网 2013年10月10日 16:55 我要评论(0
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要是在中国搞免费医疗,有关系或者有权力的人就会不用排队,没关系的人就得排队,排几年十几年的队,甚至最终结果是弱势群体根本看不上病,花钱你都看不上。

  【财经网记者 胡月】 近日,一则关于俄罗斯全面实行“免费医疗”制度的新闻引起网络热议。10月10日,财经网专门采访到社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏教授。朱教授在回答财经网记者提问时强调,在考虑有关公共政策问题时应牢记“天下没有免费的午餐”,建议国人不要幻想所谓“免费医疗”。

  以下为部分访谈实录:

  财经网:有一则关于俄罗斯实行全民免费医疗的新闻讨论得很火。据某媒体报道,俄罗斯卫生部长宣布,保证俄罗斯公民在俄罗斯联邦所有政府和市政机构免费享受医疗服务。我们财经网就此做了一个小调查,发现有近80%的网友支持在中国推行全民医疗制度,认为这是利国利民的好事。对于这则新闻和这样一个调查结果您怎么看?

  朱恒鹏:首先要澄清一点,俄罗斯不是免费医疗制度,而是一种全民医保制度。有个消息说,有俄罗斯官员要求失业人员不享受这个医保。

  我个人判断,凡是说“免费医疗”的,基本上都不可信。

  我还发微博讲了这个问题,很惊讶到今天居然还有人相信世界上真的有免费医疗这回事。

  我的意见是——天下没有免费的午餐,任何人不要幻想免费医疗。主要原因有三点:

  第一, 如果真的搞免费医疗,那么所有的医疗费用肯定全部来自税收,但财政的钱还得我们自己交,羊毛出在羊身上,这个事情首先得明确;

  第二,如免费医疗,或者公费医疗价格很低,人性决定必然导致过度需求,那么大家只能排队,排很恐怖的队;不要去说什么没病谁会去看病,改革前的企业劳保医疗之所以撑不下去,这是个重要原因,当时,国企职工普遍过度拿药甚至倒卖,甚至出现医院用高压锅当药品包装开给职工的现象,急剧上涨的医药费用导致国企不堪重负。今天那些享受免费医疗的老干部过度医疗现象之严重可用触目惊心来形容。

  第三, 对于实行公费医疗的国家和地区,公立占主导情况下医生护士一般是拿死工资,没有激励,工作积极性肯定存在严重问题。

  第四,公费医疗体制(所谓免费医疗)必然导致管制供给导致供方垄断,可以想象一下:财政出资支撑“免费医疗”,不控制供给怎么可能??所以全民公费医疗只能通过管制供给来实现,没有它途。从而必然导致排队。

  总之,最后的结果就是凡是实行公费医疗的国家,都要排队,排非常恐怖的队。英国算是做得相当好的,看个小病排三个月到六个月的队是很正常的现象,甚至有的人等做个手术要排队11年。有个英国的朋友告诉我,甚至出现这样的情况——孕妇甚至腹中的胎儿都已经死掉了,还在排队。

  第五,中国今天不免费也排长队,恰恰是公费医疗体制留下来的毛病:公立垄断尚未打破,医生作为单位人没有被解放出来。目前中国医改的问题是改革严重不配套,现在是需方改革走在前头,基本建立了全民医保体制,但供方改革严重滞后,还是计划经济模式,还是公立行政垄断,医生还是被束缚在体制内未被解放出来发挥最大作用。

  当然,如果国民愿意接受这样的体制,没关系,这是国民选择。不过有个问题需要提醒大家,在英国搞免费医疗的结果是排队,你是部长首相也得排队。但要是在中国搞免费医疗,那结果就是没关系没钱的人得排队,排十几年的队,而有关系或者有权力的人就不排队。在我们国家,哪怕你就是个小乡长,也可以不用排队。

  也就是说如果在中国搞免费医疗,那么结果肯定是弱势群体看不上病。不是说排队的问题,而是根本完全看不上,想花钱都看不上。

  第六,对弱势群体需要建立医疗救助制度,让他们不会因为缺乏支付能力而被排除在基本医疗服务之外,这是一个现代国家的基本要求,毋庸置疑。但是这和“全民免费医疗制度”没有任何必然联系,美国连全民医保制度都没有,但有穷人医疗救助制度。不会有人因付不起医疗费用而被拒绝就医。

  最后一点,要建立英国式的免费医疗体制,或者加拿大式的单一付费制度,也就是全民医保体制,想要严格执行,对政治体制和法制成熟度的要求都非常非常高。

  所以我再次提醒大家,中国人不要幻想去搞“免费医疗”。

(编辑:胡月)
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