陈金甫:目前医疗消费中30%是过度医疗的浪费

本文来源 财经网 2017-11-29 15:58:00 我要评论(0
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人力资源和社会保障部医疗保险司司长 陈金甫

财经网讯 “10年不到,中国总卫生费用翻番,达到4万多亿,根本原因是医疗动力机制发生了变化。医保成了中国卫生事业发展的基本动力,构建了中国最大的健康工程。”11月29日,人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金甫在“《财经》年会2018:预测与战略”上如此表示。

陈金甫表示,相较于进入更高发展水平的人民对美好生活向往的需求,医疗行业总量发展依然不足,资源极度不平衡,存在结构优化的问题。陈金甫介绍,目前医疗消费中,有30%是过度医疗的浪费,大量医疗企业发展质量堪忧。

他认为,医疗行业未来发展的导向是:总量会继续高速增长,但质量必须放在第一位,在发展过程中一定要引入新动能。如果只靠政府投入、行政推动,是没办法持续的。必须要有原始的动力成长机制,使得医疗市场化更具有价值创造力,医疗服务更有内在动力。

因此,医保在促进健康产业发展,促进医疗质量改善方面应该有所作为。首先,高度实现以价值和创新为导向的医保,在机制上一定要引入社会创新,要围绕平等的交易双方进行规则制定,而不是政策主导、行政主导,通过利益博弈和价值取向认同,形成一致性方向。另外,更多引入谈判和团购,通过谈判和团购,实现医保趋势性改善和整体性优化,引领价值导向。

以下为陈金甫发言实录:

陈金甫:从消费者代表的角度谈一点对健康的认识。首先,中国医保或者中国的医疗发展到什么历史方位,有这么几句话,首先,健康是人类最重要的需求,也是美好的愿望。中国的医药发展、健康产业发展,近十年是发展最快的时期,基本上解决了过去压抑性的需求,正在一个新的起点上,就是整个社会主要矛盾的深刻变化,以及中国发展由高速增长向高质量发展转变,意味着今后发展的战略导向是什么。

从发展过程来看,去年健康大会以后,健康理念深入人心,健康的帽子满天飞,各种资本来,这是一个好事。发展的支撑首先是发展的需求,而这个需求一定是由社会经济发展所推动的,当我们吃不饱还穿不暖的时候,看病吃药不是主要的问题。资本的引入,有人看到商机,你打开闸门让它去博弈。其次是政府的配套,政府做一种价值导向规划,包括监管。从这个角度来讲,我们要对健康产业的发展有清晰的判断和比较清晰的导向。

我认为至少有这么几个判断:第一,在整个医疗发展中间,应该清晰的认识到,我们原有的医疗发展是靠政府推动和公有资源的支撑。中国卫生总费用为什么达到4万多亿,十年前,卫生部门在提产业的比重应该达到多少,这是创造出来的。现在十年不到的时间,中国卫生总费用翻了一番,根本的原因是动力机制发生了变化。过去靠政府投入,靠以药养医,是见不得人的。医保对于健康的发展是中国卫生发展的基本动力,它构建了一个中国最大的健康工程,人们的健康首先要解决基本的保障问题,大家敢看病,能够看得更好,看得又便宜又好。不可能同时解决难和贵两个问题,好的东西不贵,一定好不到哪儿去。

第二,从当下的医疗服务来说,先不要谈健康,先谈卫生服务的评价。应该说总量还是不足相较于进入更高发展水平的人民的美好希望来说,总量发展还是不足资源的失衡极度的不平衡。总量发展中还有个结构优化的问题

第三,质量和创新价值问题。在所有的医疗消费中,比如2万亿,30%是浪费,过度医疗,在这个过程中带来社会的转换,就是大量的企业发展,但质量堪忧。从现在的发展来看,意味着今后发展的几大命题:一是总量会持续高速增长,资本已经看到了,率先进来了。二是一定要把质量放在第一位。三是在这个发展过程中,一定要引入新动能。一个庞大的事业或产业,如果没有原始的动力成长机制,靠政府投入,靠行政推动,靠政府的引导,靠个人的自觉,是做不到的。所以,医药的市场化能不能更具有价值创新力,医疗服务能不能具有发展的内在动力。

我个人对医保也进行了分析,我觉得医保在促进健康产业发展,促进中国人们的质量改善方面,应该是有所作为的。第一,高度实现以价值和创新为导向的医保。第二,在机制上一定要引入社会创新。在社会治理中,不是强调政策为主导、法律为主导,或者行政为主导,一定是作为平等的交易双方进行规则的制定,利益的博弈和价值取向的认同。这样才能形成一致性方向。第二,更多的引入谈判和团购。而这种谈判和团购,一方面体现了医保趋势性的改善和整体性的优化。另一方面是引领价值的导向。

互联网大数据不仅是产业发展的巨大的生态变化,同样对社会治理是一个大的影响。比如引入大数据,可以消除人的偏执。所以,互联网的应用对中国的治理有很大的提升。

靳丽萍:这位提问者有一个潜在的想法,未必正确,因为他对白血病本身并不那么了解,当然一般的患者有用药合理或检测合理的问题。陈司长,能不能跟我们分享一下,在这方面有哪些措施可以采取?

陈金甫:王院长说了两个方面的问题,病是很复杂的东西,医学是很神圣的东西,不同的病检查手段、方法、包括价格,不一样。比如欧洲,检查OK,说没病,就很坦然。中国人就觉得检查半天没吃药,就觉得亏了。另外,很多医院以药养医取消了,取消了院长的15%,医生的呢,所以并不是那么简单。所以,我们出了药占比,药房里取药的人没有了,输液室满满的人。实际上中国当下医疗里有一个很大的体制问题,没有解决医疗机构医生的利益机制,这个问题不解决,把医生拉下水,把患者也拉下水。当然医院有大数据,智能监控,但它毕竟解决不了利益机制原生动力的问题。

陈金甫:健康产业也好,健康领域也好,健康事业也好,刚才的问题揭示了一个问题,就是还是要以人民为中心。任何产业或事业,还是要靠发展解决问题,发展一定要有质量和价值导向。整个社会的创新,意味着技术的创新和政府治理的创新,我们这块应该不能落后。

《财经》年会2018:预测与战略由《财经》杂志、财经网主办,于11月28日-30日在北京举行。

(嘉宾观点据现场发言整理,未经发言人本人确认)

(编辑:daisongyang)
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